株式会社 長谷工ライブネット 御中

本申込書にご記入いただいた個人情報およびご提出いただいた必要書類の個人情報は、入居申込に対する結果の連絡等の他、 信用情報機関に対する信用照会および審査のために利用致します。また、審査完了後に行う契約締結業務の履行のためにも利用致します。

この申込書は、長谷工ライブネットのマンスリーマンション「タウンステイ」の申込書です。
尚、入力されたデータはSSLで暗号化されます。下記記載内容に相違はありません。
万一虚偽の申告をした場合、解約されても異議申し立て致しません。

必須の項目は必ずご記入ください。

必須物件名
必須タイプ名
必須ご利用開始日 西暦
必須ご利用日数 日間
必須延長の有無
必須オプション
任意備考

あと 1000文字まで記入できます。

借主情報

必須お名前
必須フリガナ
必須生年月日 西暦
必須性別
必須現住所

住所:

番地:

建物:

必須設立年
必須資本金
任意書類送付先
所在地と異なる場合は入力してください。

住所:

番地:

建物:

必須担当部署
必須ご担当者
任意電話番号(ハイフンなし)
必須携帯電話番号(ハイフンなし)
必須メールアドレス
必須勤務先名称
必須業種
必須勤務先住所

住所:

番地:

建物:

必須所属部署
任意勤務先電話番号(ハイフンなし)
任意勤務先FAX番号(ハイフンなし)
必須入居理由

あと 1000文字まで記入できます。

入居者情報

必須借主とのご関係

その他のご関係はこちらにご記入ください。

必須お名前
必須フリガナ
必須生年月日 西暦
必須性別
必須既婚・未婚
必須年収
必須現住所

住所:

番地:

建物:

必須所属部署
任意電話番号(ハイフンなし)
任意FAX番号(ハイフンなし)
必須携帯電話番号(ハイフンなし)
必須メールアドレス
必須勤務先名称(学校名)
必須所属部署(学部・学科)
必須勤務先住所(学校所在地)

住所:

番地:

建物:

任意勤務先(学校)電話番号
任意勤務先(学校)FAX番号

緊急連絡先

必須借主とのご関係
必須お名前
必須フリガナ
必須現住所

住所:

番地:

建物:

任意電話番号(ハイフンなし)
必須携帯電話番号(ハイフンなし)

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